Трийодтиронин общий

Трийодтиронин общий, в основном, отвечает за действия гормонов щитовидной железы в отношении различных органов-мишеней. Большая часть гормонов T₃ образуется вне щитовидной железы, особенно в печени путем ферментативного отщепления йода в положении 5 гормона Т₄. По этой причине концентрация T₃ в сыворотке отражает в большей мере функциональное состояние периферических тканей, чем секреторная деятельность щитовидной железы. Снижение превращения T₄ в T₃ в сыворотке приводит к снижению концентрации Т₃ в сыворотке. Превращение уменьшается из-за лекарственных препаратов (пропранолола, кортикостероидов, амиодарона) или в условиях тяжелых заболеваний, не связанных щитовидной железой (синдром снижения T₃). Как и T₄, более 99% количества T₃ связано с транспортными белками, но сродством в 10 раз ниже. T₃ обладает более высокой метаболической активностью, чем Т₄, но его эффект менее продолжительный.

Материал: венозная кровь.

Референтные значения  0,8–2,0 нг/мл.

Коэффициент пересчета:

нмоль/л х 0,651 = нг/мл.

нг/мл х 1,536 = нмоль/л.

Основные показания к назначению анализа:

1. Дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы.
2. Контрольное исследование при изолированном Т₃-токсикозе.
3. Оценка тиреотоксикоза, вызванного амиодароном.
4. Оценка искусственного тиреотоксикоза.
5. Мониторинг заместительной терапии с T₄.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень:

1. Тиротропинома.
2. Токсический зоб.
3. Изолированный Т₃ токсикоз.
4. Тиреоидиты.
5. Тиреотоксическая аденома щитовидной железы.
6. Т₄-резистентный гипотиреоз.
7. Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
8. ТТГ-независимый тиротоксикоз.
9. Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
10. Хориокарцинома.
11. Миеломы с высоким уровнем IgG.
12. Нефротический синдром.
13. Хронические заболевания печени.
14. Нарастание массы тела.
15. Системные заболевания соединительной ткани.
16. Гемодиализ.

Сниженный уровень:

1. Синдром эутиреоидного больного.
2. Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность.
3. Хронические заболевания печени.
4. Тяжелая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания; период выздоровления после тяжелых заболеваний.
5. Первичный, вторичный, третичный гипотиреоз.
6. Артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т₄.
7. Низкобелковая диета.

Интерферирующие факторы: уровень T₃ зависит от изменения белков сыворотки или локусов связывания (снижение уровня при нефротическом синдроме, повышение при беременности). В таких ситуациях рекомендуется дозированное определение FT₃.

Медикаменты

Повышают: вальпроевая кислота, амиодарон, клофибрат, оральные контрацептивы, инсулин, L-тироксин, опиаты, ранитидин, тиреолиберин.

Снижают: амиодарон, аспирин, атенолол, карбамазепин, холестирамин, циметидин, кортикостероиды, дексаметазон, диклофенак, фенобарбитал, фуросемид, альфа-2а интерферон, йодид калия, метопролол, напроксен, пеницилламин, пропранолол, анаболические стероиды, соматостатин, суль- фонилмочевина, теофиллин.