Тироксин свободный

Тироксин (Т₄) представляет собой гормон щитовидной железы, регулирующий общий обмен веществ, а также является физиологическим компонентом регуляционного механизма щитовидной железы. Большая часть циркулирующего тироксина связано с транспортными белками (ТСГ-тироксин связывающий глобулин, преальбумин и альбумин). Остаток гормонов свободно циркулирует в виде FT₄ (свободного тироксина), биологически активной формы.

Материал: венозная кровь.

Рекомендуется сдачу венозной крови больным с гипотиреозом проводить после назначения L-тироксина т. к. уровень Т₄ свободного увеличивается и достигает максимума через 1–6 часов после приема внутрь и, как результат, проба отбирается точно перед назначением следующей дозы. Если пациент находится на лечении гиполипидемическими лекарственными средствами, содержащими L-тироксин, то взятие крови на определение Т₄ свободного проводится через 4–6 недель после прекращения терапии.

Референтные значения в, нг/дл

  Дети

0–12 месяцев:   1,1–2,0.

1–6 лет:             0,9–1,7.

7–12 лет:           1,1–1,7.

13–17 лет:         1,1–1,8.

  Взрослые         0,93–1,7.

Коэффициент пересчета:

пмоль/л х 0,651 = пг/мл.

пг/мл х 1,536 = пмоль/л.

пг/мл х 0,1 = нг/дл.

Основные показания к назначению анализа

1. Сниженный или повышенный уровень ТТГ.
2. Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе.
3. Зоб.
4. Клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень

1. Токсический зоб.
2. Тиреоидиты.
3. Тиреотоксическая аденома.
4. Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
5. ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
6. Гипотиреоидизм, который лечился тироксином.
7. Семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия.
8. Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
9. Хориокарцинома.
10. Состояния, при которых снижается уровень или связывающая способность тироксинсвязывающего глобулина.
11. Миеломы с высоким уровнем IgG.
12. Нефротический синдром.
13. Хронические заболевания печени.
14. Тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т₄.
15. Ожирение.
16. Заболевания, связанные с повышенным уровнем свободных жирных кислот.

Сниженный уровень:

1. Первичный гипотиреоз, не леченный тироксином (врожденный, приобретенный: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, обширная резекция щитовидной железы).
2. Вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза, тиреотропинома).
3. Третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса).
4. Диета с низким содержанием белка и значительная недостаточность йода.
5. Хирургические вмешательства.
6. Резкое снижение массы тела у женщин с ожирением.
7. Наркотическая зависимость.

Медикаменты

Увеличивают: амиодарон, аспирин, карбамазепин, эритропоэтин, фуросемид, гепарин, L-тироксин, пропранолол, радиологические контраст-вещества.

Снижают: амиодарон, противосудорожные препараты, ранитидин, анаболические стероиды.