Тироксин общий

Тироксин является основным гормоном, секретируемым щитовидной железой; играет важную роль в общем обмене веществ и влияет на гипоталамо-гипофизарную регуляторную систему щитовидной железы. T₄ является результатом взаимодействия двух молекул 3,5-дийодтирозина, связывается тиреоглобулином и остается в клетках фолликулов щитовидной железы, откуда выделяется под действием ТТГ. Большая часть тироксина (99%) циркулирует в крови в связанном с белками виде. Так как концентрация сывороточных транспортных белков подвержена экзогенным и эндогенным воздействиям (например, увеличивается во время беременности и после приема оральных контрацептивов и уменьшается при нефротическом синдроме), то этот момент должен учитываться при оценке уровня Т₄.

Материал: венозная кровь.

Референтные значения, мкг/дл

  Дети:

до 12 месяцев:    9,7–19,1.

1–6 лет:              9,2–15,1.

7–12 лет:            7,6–13,7.

13–17 лет:          6,4–13,4.

  Взрослые          5,1–14,1.

Коэффициент пересчета:

нмоль/л х 0,077688 = мкг/дл.

мкг/дл х 12,872 = нмоль/л.

Основные показания к назначению анализа:

1. Диагностика гипертиреоза.
2. Диагностика гипотиреоза.
3. Мониторинг супресс-терапии ТТГ.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень:

1. Тиреотропинома.
2. Токсический зоб, токсическая аденома.
3. Тиреоидиты.
4. Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
5. ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
6. Т₄-резистентный гипотиреоз.
7. Семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия.
8. Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
9. Хориокарцинома.
10. Миеломы с высоким уровнем IgG.
11. Снижение связывающей способности тироид-связывающего глобулина.
12. Нефротический синдром.
13. Хронические заболевания печени.
14. Артифициальный тиротоксикоз вследствие самоназначения Т₄.
15. Ожирение.
16. Порфирия.

Сниженный уровень:

1. Первичный гипотиреоз (врожденный и приобретенный: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, неопластические процессы в щитовидной железе).
2. Вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза).
3. Третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса).

Интерферирующие факторы: В первые 2 месяца жизни уровни T₄ гораздо выше, чем у здоровых взрослых лиц. Повышенные уровни Т₄ могут наблюдаться и при наследственной дисальбуминемической гипертироксинемии т. к. альбумины крови связывают T₄ сильнее, чем обычно, а не T₃, обуславливая тем самым лабораторные изменения, аналогичные изменениям при тиреотоксикозе, но у пациентов не наблюдаются клинические признаки тиреотоксикоза. Нормальные уровни Т₄ могут быть у пациентов с гипертиреозом, который выражается T₃ токсикозом или искусственным гипертиреозом, вызванным Т₃.

Медикаменты

Повышают: амиодарон, рентгеноконтрастные йодсодержащие средства, препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), тиреолиберин, тиротропин, леводопа, синтетические эстрогены, опиаты (метадон), пероральные контрацептивы, фенотиазин, простагландины, тамоксифен, пропилтиоурацил, флуороурацил, инсулин.

Снижают: средства для лечения рака молочной железы, трийодтиронин, антитиреоидные средства (метимазол, пропилтиоурацил), аспарагиназа, кортикотропин, глюкокортикоиды, ко-тримоксазол, противотуберкулезные средства, йодиды (¹³¹I), противогрибковые препараты (интраконазол, кетоконазол), гиполипидемические средства (холестирамин, ловастатин, клофибрат), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, фенилбутазон, аспирин), пропилтиоурацил, дериваты сульфонилмочевины, андрогены (станозолол), противосудорожные средства (вальпроевая кислота, фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин), фуросемид, соли лития.