Тиреотропный гормонТиреотропный гормон (ТТГ) образуется в базофильных клетках передней доли гипофиза и имеет последовательную циркадную секрецию, регулируемую рилизинг-гормоном, который вырабатывается гипоталамусом. Выработка гипофизом ТТГ является центральным механизмом, регулирующим биологическое действие гормонов щитовидной железы. ТТГ обладает стимулирующим действием на образование и секрецию гормонов щитовидной железы, а также на пролиферативное действие. Определение ТТГ является начальным тестом в диагностике заболеваний щитовидной железы. Даже незначительные изменения в концентрации тиреоидных гормонов обуславливают изменения в противоположную сторону (более выраженные) концентраций ТТГ. Таким образом, ТТГ является очень специфическим и чувствительным параметром, используемым для контроля функции щитовидной железы, а также для выявления и исключения некоторых заболеванийгипоталамо-гипофизарно-тиреоидного тракта. Уровень ТТГ возрастает при первичном гипотиреозе (щитовидной железы), являясь наиболее чувствительным исследуемым параметром в тесте для этого заболевания. Если имеются явные признаки гипотиреоза, но уровень ТТГ не повышен, подозревается вторичный гипотиреоз на фоне гипопитуитаризма. Низкие уровни ТТГ наблюдаются при гипертиреозе. Определение ТТГ полезно в мониторинге терапии пациентов с гипотиреозом: снижение значений наблюдается в случае назначения заместительной терапии завышенными дозами тиреоидных гормонов. Нормальные значения ТТГ указывают на сбалансированный подход в лечении. Материал: венозная кровь. Лаборатория «СИНЭВО Украина» рекомендует проводить сдачу венозной крови для определения уровня ТТГ через 1–2 недели после пункционной биопсии щитовидной железы или после хирургических вмешательств на щитовидной железе. У новорожденных детей взятие венозной крови проводится на 3–7 день после рождения. Референтные значения, мкМЕ/мл Дети: 0–12 месяцев: 1,36–8,8. 1–6 лет: 0,85–6,5. 7–12 лет: 0,28–4,3. Взрослые 0,27–4,2. Коэффициент пересчета: мкМЕ/мл = мМЕ/л. Основные показания к назначению анализа: - Выявление скрытого гипотиреоза.
- Контрольное исследование при выявленном гипотиреозе.
- Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе.
- Задержка умственного и полового развития у детей.
- Зоб.
- Сердечные аритмии.
- Миопатия.
- Идиопатическая гипотермия.
- Депрессия.
- Алопеция.
- Бесплодие.
- Аменорея.
- Импотенция и снижение либидо.
- Гиперпролактинемия.
Интерпретация результатов Повышенный уровень: - Тиротропинома.
- Базофильная аденома гипофиза (редко).
- Синдром нерегулируемой секреции ТТГ.
- Синдром резистентности к тироидным гормонам.
- Первичный и вторичный гипотиреоз.
- Ювенильный гипотиреоз.
- Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность.
- Подострый тиреоидит и тиреоидит Хашимото.
- Эктопическая секреция при опухолях легкого.
- Опухоль гипофиза.
- Тяжелые соматические и психические заболевания.
- Тяжелый гестоз (на протяжении всей беременности).
- Холецистэктомия.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Гемодиализ.
Сниженный уровень: - Токсический зоб.
- Тиротоксическая аденома.
- ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
- Гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза.
- Т3-токсикоз.
- Латентный тиротоксикоз.
- Транзиторный тиротоксикоз при аутоиммунном тиреоидите.
- Тиротоксикоз вследствие самоназначения Т4.
- Травма гипофиза.
- Психологический стресс.
- Голодание.
- Тиреоэктомия (частичная или полная).
Интерферирующие факторы: около 3% беременных женщин имеют слабо определяемые концентрации или не поддающиеся обнаружению концентрации ТТГ в результате повышения уровня хорионического гонадотропина. При вторичном гипотиреозе (центральном) могут наблюдаться нормальные уровни ТТГ, но его биологическая активность снижается. Медикаменты Повышают: лечение противосудорожными средствами (вальпроевая кислота, фенитоин, бензеразид),бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, пропранолол), прием таких препаратов, как амиодарон (у эутиреоидных и гипотиреоидных больных), кальцитонина, нейролептиков (производные фенотиазина, аминоглютетимид), кломифена, противорвотных средств (мотилиум, метоклопрамид), сульфата железа, фуросемида, иодидов, рент- геноконтрастных средств, ловастатина, метимазола (мерказолила), морфина, дифенина (фенитоина), преднизона, рифампицина. Снижают: анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики, бетаадреномиметики (добутамин, допексамин), допамин, амиодарон (гипертиреоидные больные), тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин и октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин). |