TNM КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
Т — Первичная опухоль:
ТХ - Недостаточно данных для оценки первичной опухоли ТО - Первичная опухоль не определяется Т1 - Опухоль до 2 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы Т2 - Опухоль до 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы ТЗ - Опухоль более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы или любая опухоль с минимальным распространением за пределы капсулы (в m. sternothyroid или мягкие ткани около щитовидной железы) Т4а - Опухоль прорастает капсулу щитовидной железы и распространяется на любую из следующих структур: подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод, возвратный нерв Т4b - Опухоль распространяется на предпозвоночную фасцию, сосуды средостения или оболочку сонной артерии Т4а* - Только недифференцированная (анапластическая карцинома) опухоль (любого размера), ограниченная щитовидной железой** Т4b* - Только недифференцированная (анапластическая карцинома) опухоль (любого размера), распространяется за пределы капсулы щитовидной железы***
Примечание. Многофокусные опухоли любого гистологического строения обозначаются (m) -классификация по наибольшему узлу, например, Т2 (m). * Все недифференцированные (анапластические) карциномы классифицируются Т4. ** Недифференцированная (анапластическая) опухоль, ограниченная щитовидной железой, считается резектабельной. *** Недифференцированная (анапластическая) опухоль, прорастающая капсулу, считается нерезектабельной.
N — Регионарные лимфатические узлы:
NX - Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов N0 - Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов N1 - Имеется поражение регионарных лимфатических узлов метастазами N1a- Метастазы в лимфатических узлах VI уровня (претрахеальные и паратрахеальные), включая окологортанные и лимфатические узлы Delphian'a N1b - Поражены метастазами другие шейные лимфатические узлы на одной стороне, или с обеих сторон, или на противоположной стороне, верхние/передние медиастинальные
М — Отдаленные метастазы:
MX - Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов МО - Нет признаков отдаленных метастазов M1 - Имеются отдаленные метастазы
pTNM Патологоанатомическая классификация
рТ, pN и рМ категории соответствуют Т, N и М категориям. pNO - В материале, полученном при частичной шейной лимфодиссекции, должно находиться не менее 6 лимфатических узлов для гистологического исследования. Если лимфатические узлы негативны, а их число менее 6, классифицируются pNO.
Гистопатологические типы:
Существуют четыре наиболее распространенных гистопатологических типа: 1. Папиллярная карцинома (включая с фолликулярными фокусами) 2. Фолликулярная карцинома (включая так называемую Hurthle клеточную карциному) 3. Медуллярная карцинома 4. Недифференцированная (анапластическая) карцинома
ГРУППИРОВКА ПО СТАДИЯМ
Папиллярный, фолликулярный рак:
До 45 лет Стадия I Любая Т Любая N М0 Стадия II Любая Т Любая N М1
Папиллярный, фолликулярный и медуллярный рак:
45 лет и старше Стадия I Т1 N0 М0 Стадия II Т2 N0 М0 Стадия III ТЗ N0 М0 T1, Т2, ТЗ N1a М0 Стадия IVA Tl, Т2, ТЗ N1b М0 Т4а N0.N1 М0 Стадия IVB Т4b Любая N М0 Стадия IVC Любая Т Любая N Ml
Недифференцированный (анапластический) рак (все случаи стадия IV):
Стадия IVA Т4а Любая N МО Стадия IVB Т4b Любая N МО Стадия IVC Любая Т Любая N Ml
| 
