Тестостерон общий

Тестостерон является основным андрогенным гормоном у мужчин, его синтез осуществляется почти исключительно в клетках Лейдига яичек. Секрецию тестостерона контролирует лютеинизирующий гормон LH, вырабатываемый гипофизом и регулируется путем отрицательной обратной связи гипоталамусом и гипофизом. Большинство циркулирующего тестостерона связано с глобулин-связывающим половые гормоны (SHBG = глобулин связывающий половые гормоны). Тестостерон участвует в таких процессах, как в развитии мужского характера, так и поддержания функции простаты и семенных пузырьков. У женщин вырабатывается гораздо меньшее количество тестостерона и дигидротестостерона. Яичники и надпочечники оказывают небольшой вклад в синтез андрогенов, большинство количеств тестостерона вырабатывается у женщин в результате периферических преобразований других стероидов. В физиологических концентрациях андрогены не обладают характерными свойственными им эффектами у женщин, но в случае, когда происходит увеличение этого гормона (гиперандрогенемия), наблюдаются симптомы гирсутизма (избыточное оволосение по мужскому типу) или даже вирилизация (при гирсутизме присоединяется увеличение мышечной массы, андрогенная алопеция, угри, снижение тембра голоса).

Материал: венозная кровь. Для женщин рекомендуется проводить данное исследование на 6–7 день менструального цикла. 

Референтные значения, нмоль/л

  I генерация реагента:

Дети (М):

до 1 года: 0,42–0,72.

1–6 лет: 0,10–1,12.

7–12 лет: 0,10–2,37.

13–17 лет: 0,98–38,5.

Мужчины: 9,9–27,8.

Женщины: 0,22–2,9.

  II генерация реагента:

Женщины (21–50 лет): 0,20–1,65.

Женщины (старше 50 лет): 0,09–1,50.

Мужчины (20–50 лет): 8,69–29,0.

Мужчины (старше 50 лет): 6,68–25,8.

Коэффициент пересчета:

нмоль/л х 0,288 = нг/мл.

нг/мл х 3,47 = нмоль/л.

Основные показания к назначению анализа

У мужчин:

1. Первичный гипогонадизм.
2. Гипопитуитаризм.
3. Синдром Клайнфельтера.
4. Синдром Дауна.
5. Задержка полового созревания.
6. Эректильная дисфункция.
7. Бесплодие.
8. Лечение эстрогеном.
9. Цирроз печени.
10. Клиническое подозрение на избыток андрогена (опухоли коры надпочечников, раннее половое созревание).

У женщин:

1. Гирсутизм.
2. Ановуляция.
3. Аменорея.
4. Вирильный синдром.
5. Синдром поликистоза яичников.
6. Вирилизирующие опухоли яичника.
7. Опухоли коры надпочечников.

Интерпретация результатов: необходимо избегать сравнения результатов, полученных путем нескольких различных методов и в различные фазы менструального цикла, так как они могут существенно отличаться.

Повышенный уровень:

1. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
2. Адреногенитальный синдром (женщины).
3. Тестостерон-продуцирующие опухоли яичек (мужчины).
4. Хромосомный набор XYY (мужчины).
5. Вирилизирующая опухоль яичников (женщины).
6. Снижение уровня секс-стероидсвязывающего глобулина (ГСПГ).

Сниженный уровень:

1. Нарушение продукции гонадотропных гормонов гипофиза (в т. ч. гипер- пролактинемия).
2. Прием глюкокортикоидов.
3. Недостаточность надпочечников.
4. Гипогонадизм.
5. Хронический простатит (мужчины).
6. Ожирение (мужчины).
7. Прием легкоусваиваемых углеводов, вегетарианство, голодание, алкоголизм, диета с низким содержанием жиров (у женщин).

Интерферирующие факторы: уровни тестостерона подвержены эпизодическим, циркадным и циклическим колебаниям. По этой причине анализ одной пробы будет представлять клиническое значение лишь в 68% случаев. Общий тестостерон может быть в норме у некоторых мужчин с симптомами недостаточности андрогенов (в связи с повышением уровня ГСПГ) или у некоторых женщин с гирсутизмом. В этих случаях рекомендуется провести определение свободного тестостерона. Почти все тяжелые заболевания, особенно заболевания печени, почек и циркуляторные патологии могут привести к снижению концентраций тестостерона.

Медикаменты

Повышают: вальпроевая кислота, барбитураты, бромокриптин, эстрогены, гонадотропин (у мужчин), налоксон, рифампицин даназол, дегидроэпиандростерон, финастерин, флутамид, гонадотропин (у мужчин), гозерелин (в первый месяц лечения), левоноргестрел, мифепристон, моклобемид, нафарелин (мужчины), нилутамид, пероральные контрацептивы (женщины), фенитоин, правастатин (женщины), тамоксифен; чрезмерные физические нагрузки.

Снижают: андрогены, карбамазепин, циклофосфамид, дексаметазон, дигоксин (мужчины), этанол (алкоголики мужчины), фенотиазины, глюкокортикоиды, глюкоза, аналоги гонадолиберина, магний, метопролол, спиронолактон, тетрациклин, верапамил, даназол (в низких дозах), бузерин, карбамазепин, циметидин, циклофосфамид, ципротерон, дексаметазон, гозерелин, кетоконазол, леупролид, левоноргестрел, сульфат магния, метандростенолон, метилпреднизолон, метирапон, нафарелин (женщины), нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы у женщин, правастатин (мужчины), преднизон, пиридоглютетимид, спиронолактон, тетрациклин, тиоридазин.