Прогестерон

Прогестерон является стероидным гормоном, который вырабатывается клетками желтого тела яичника и плацентой в период беременности. Концентрация прогестерона тесно связана с развитием и регрессией желтого тела. В фолликулярной фазе можно обнаружить лишь минимальное его количество. Повышение уровня прогестерона наблюдается в день перед овуляцией. Увеличение синтеза прогестерона сохраняется в течение лютеиновой фазы. Определение уровня прогестерона является лучшим тестом для подтверждения процесса овуляции. Во второй половине цикла прегнадиол элиминируется с мочой, представляя основной продукт распада прогестерона. Во время беременности наблюдается постепенное повышение уровня прогестерона между 9 и 32 неделями, и часто в 100 раз превышает уровень до начала беременности. Концентрация прогестерона выше в случае многоплодной беременности, по сравнению с одноплодной. Матка является наиболее важным органом-мишеньюпрогестерона. Прогестерон осуществляет трансформацию слизистой оболочки матки в ткань, богатую железами (секреторная фаза), которая будет способствовать внутриматочной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Во время беременности прогестерон не только ингибирует сокращения миометрия, но и уменьшает чувствительность к физиологическим стимуляторам сокращения. Прогестерон в молочных железах (вместе с эстрадиолом) стимулирует пролиферацию и расположение секреторных альвеол.

Материал: венозная кровь. Для женщин рекомендуется проводить данное исследование на 19–21 день менструального цикла.

Референтные значения, нг/мл

Женщины:

Фолликулярная фаза: 0,2–1,5.

Овуляторная фаза: 0,8–3,0.

Лютеиновая фаза: 1,7–27,0.

Постменопауза: 0,1–0,8.

Беременность:

I триместр: 11,2–90,0.

II триместр: 25,6–89,4.

III триместр: 48,4–422,5.

Мужчины: 0,2–1,4.

Коэффициент пересчета:

нмоль/л х 0,314 = нг/мл.

нг/мл х 3,18 = нмоль/л.

Основные показания к назначению анализа:

1. Обнаружение овуляции и отслеживания лютеиновой фазы.
2. Установление образования и функционирования желтого тела.
3. Установление функционального статуса желтого тела у больных с бесплодием.
4. Функционирование плаценты в период беременности.
5. Тестирование функции яичников.
6. Опухоли яичников.
7. Кистозные перерождения яичников.
8. Угроза прерывания беременности.
9. Токсикоз беременности.

Интерпретация результатов: необходимо избегать сравнения результатов, полученных путем нескольких различных методов и в различные фазы менструального цикла, так как они могут существенно отличаться.

Повышенный уровень:

1. Дисфункциональные маточные кровотечения с удлинением лютеиновой фазы.
2. Некоторые виды вторичной аменореи.
3. Дисфункция фетоплацентарного комплекса.
4. Замедленное созревание плаценты.
5. Нарушение выведения прогестерона при почечной недостаточности.

Сниженный уровень:

1. Хроническое воспаление внутренних половых органов.
2. Персистенция фолликула (гиперэстрогения).
3. Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения (снижение секреции прогестерона во 2-й фазе менструального цикла).
4. Различные формы первичной и вторичной аменореи.
5. Угроза прерывания беременности эндокринного генеза.
6. Плацентарная недостаточность.
7. Задержка внутриутробного развития плода (концентрация прогестерона в крови беременной на уровне или несколько меньше нижнего значения недельной нормы на протяжении всей беременности).
8. Истинное перенашивание.

Интерферирующие факторы:

Интерпретация по одному значению иногда бывает затруднена и не информативна.

Медикаменты:

Повышают: кломифен, кортикотропин, кетоконазол, мифепристон, прогестерон и его синтетические аналоги, тамоксифен, вальпроевая кислота.

Снижают: ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эпостан, эстриол, гозерелин, леупромид, пероральные контрацептивы, фенитоин, правастатин, простагландин Е2.