Эстрадиол

Эстрогены отвечают за развитие женских вторичных половых признаков и вместе с прогестероном контролируют самые важные процессы репродуктивной системы у женщин. Наибольшей биологической активностью обладает бета-эстрадиол. Главным образом, эстрадиол отвечает за циклические изменения во влагалище, включая пролиферацию эндометрия, и молочной железы, а также играет роль в профилактике остеопороза и снижении риска заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Эстрадиол вырабатывается, в основном, в яичниках (фолликулы, желтое тело), некоторое его количество образуется также в семенниках и коре надпочечников. Во время беременности эстрогены образуются главным образом в плаценте. Примерно 98% эстрадиола связано с помощью специальных глобулинов с половыми гормонами. Уровень эстрадиола увеличивается во время фолликулярной фазы менструального цикла в тесной зависимости с ростом и развитием фолликулов яичника. В этой стадии эстрадиол через отрицательную обратную связь с гипофизом, определяет постепенное снижение ФСГ. По окончанию фолликулярной фазы происходит значительное увеличение концентрации эстрадиола, наступает момент, при котором обратная связь становится положительной, вследствие которой наблюдается заметный рост секреции ФСГ и в значительной степени ЛГ, который затем и вызывает овуляцию. После овуляции уровень эстрадиола заметно уменьшается на первых порах, но затем возрастает, по мере образования желтого тела. В конце менструального цикла наблюдается значительное снижение уровня эстрогена до начала следующей фазы образования фолликула. Уровень эстрогена в период менопаузы, как правило, низкий из-за снижения функции яичников. Эстрадиол у мужчин вырабатываются яичками и надпочечниками. В условиях увеличения жировой массы может регистрироваться высокий уровень эстрадиола за счет роста реакций ароматизи- зации (образования циклических соединений) периферических андрогенов. Значительное увеличение уровня эстрадиола может отмечаться у мужчин и женщин при опухолях за счет зародышевых клеток или при других гонадонтропных опухолях.

Материал: венозная кровь. Рекомендуется проводить данное исследование на 6-7 день менструального цикла. 

Референтные значения, пг/мл

  Дети:

1-10 лет (М): до 20,0.

  Дети:

1-10 лет (Ж): 6,0-27,0.

  Женщины:

Фолликулярная фаза: 12,5-166,0.

Овуляторная фаза:      85,8-498,0.

Лютеиновая фаза:       43,8-211,0.

Постменопауза:           до 54,7.

  Беременность:

I триместр: 215,0-4300,0.

II триместр: 800,0-5760,0.

III триместр: 1810,0-13900,0.

Мужчины       7,63-42,6.

Коэффициент пересчета:

пмоль/л х 0,273 = нг/л.

нг/л х 3,67 = пмоль/л.

Основные показания к назначению анализа

У мужчин: бесплодие, нарушения гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы, гинекомастия, тестикулярные опухоли и гиперплазии коры надпочечников.

У женщин: бесплодие, нарушения гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы, гинекомастия и опухоли яичников, гиперплазия коры надпочечников.

Уровень эстрадиола регулярно используется для мониторинга процесса овуляции во время стимуляции фолликулов у пациентов, находящихся на вспомогательной терапии при нарушении репродуктивных процессов.

Интерпретация результатов: Необходимо избегать сравнения результатов, полученных путем нескольких различных методов и в различные фазы менструального цикла, так как они могут существенно отличаться.

Повышенный уровень:

1. Персистенция фолликула (гиперэстрогения).
2. Эндометриоидные кисты яичников.
3. Гормоносекретирующая опухоль яичников.
4. Эстрогеносекретирующая опухоль яичек.
5. Цирроз печени.

Сниженный уровень:

1. Интенсивная физическая нагрузка у нетренированных женщин, при значительной потере веса, диете с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, у вегетарианцев, у курящих беременных в ранние сроки.
2. Синдром Шершевского-Тернера.
3. Тестикулярная феминизация.
4. Гипогонадизм.
5. Гиперпролактинемия.
6. Гипофизарный нанизм.
7. Недостаточность гормонов лютеиновой фазы.
8. Вирильный синдром.
9. Хроническое воспаление внутренних половых органов.
10. Угроза прерывания беременности эндокринного генеза.
11. Хронический простатит у мужчин.

Интерферирующие факторы: уровень эстрадиола подвержен большим колебаниям в период пременопаузы, во время которой должно проводиться больше исследований с использованием этого метода. Избегайте сравнения результатов, полученных путем нескольких различных методов, так как они могут отличаться.

Медикаменты

Повышают: анаболические стероиды, карбамазепин, циметидин (у мужчин и у женщин в постменопаузе при лечении дозами 2,4 г/сут в течение 1 мес.), кломифен (в постменопаузе у женщин), кетоконазол (у гиперандрогенных женщин), мифепристон (у пациентов с менингиомами), нафарелин (при подкожном введении при синдроме поликистоза яичников), фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин, вальпроевая кислота; эстрогенов (оральных противозачаточных средств).

Снижают: аминоглютетимид, химиотерапевтические препараты, цимети- дин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон, моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы, правастатин.