Глюкоза 

   Глюкоза является наиболее важным моносахаридом крови. В результате переваривания углеводов и превращения печеночного гликогена образуется глюкоза. Глюкоза является важнейшим поставщиком энергии для поддержания жизнедеятельности клеток. Два гормона, которые непосредственно регулируют уровень сахара крови, это инсулин и глюкагон. Глюкагон ускоряет преобразование гликогена в глюкозу и таким образом способствует росту уровня глюкозы. Инсулин повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, транспортирует глюкозу в клетки (для метаболизма), стимулирует образование гликогена и снижение концентрации глюкозы в крови. Другие гормоны, которые играют важную роль в метаболизме глюкозы, это АКТГ, кортикостероиды, адреналин, тироксин. Распад глюкозы осуществляется в результате процесса гликолиза. Метаболизм глюкозы может быть нарушен путем нескольких механизмов: неспособностью бета-клеток поджелудочной железы секретировать инсулин, сокращением количества рецепторов инсулина, кишечными нарушениями всасывания глюкозы, неспособностью печени метаболизировать гликоген, изменениями концентраций гормонов, участвующих в метаболизме глюкозы.

Используют 3 вида проб:

1. Уровень глюкозы в сыворотке определяется натощак (базальный).
2. Уровень глюкозы в сыворотке определяется через 2 часа после приема пищи.
3. Уровень глюкозы в сыворотке определяется в пробе крови, взятой в определенное время суток, независимо от последнего приема пищи («случайный»).

Материал: венозная кровь.

Референтные значения, ммоль/л:

Натощак:                3,88–6,38.

Новорожденные:    2,78–4,44.

Дети:                    3,33–5,55.

Коэффициент пересчета:

ммоль/л х 18,02 = мг/дл.

Основные показания к назначению анализа:

1. Диагностика и мониторинг больных сахарным диабетом.
2. Диагностика гипогликемии.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень:

• сахарный диабет, болезнь Кушинга,
• акромегалия/гигантизм,
• феохромоцитома,
• аденома гипофиза (секреция гормона роста),
• гемохроматоз,
• панкреатит острый/хронический,
• рак поджелудочной железы,
• глюкагонома,
• • хронические заболевания почек,
• обширное заболевание печени, дефицит витамина В₁ (энцефалопатия Вернике),
• острый эмоциональный или физический стресс (инфаркт миокарда, инсульт, судороги).

Сниженный уровень:

• инсулинома,
• внепеченочные опухоли (например, гепатома),
• болезнь Аддисона,
• гипопитуитаризм (гипофункция гипофиза),
• мальабсорбция,
• молниеносный печеночный некроз (гепатит, интоксикации),
• недоношенные новорожденные дети от матерей с диабетом,
• • дефицит ферментов (например, галактоземия),
• передозировки инсулином,
• реактивная гипогликемия (гиперинсулизм пищевого происхождения),
• постпрандиальная гипогликемия (после хирургических вмешательств в желудочно-кишечномтракте, наследственная толерантность к фруктозе, галактоземия).

Интерферирующие факторы: может появиться незначительное повышение сахара в крови при нормальной беременности, у заядлых курильщиков, у лиц, страдающих ожирением и у малоподвижных людей. Интенсивные физические нагрузки могут вызвать гипогликемию. Увеличение сахара в крови может возникать после анестезии, хирургических вмешательств и после назначения глюкозы.

Снижения уровня глюкозы в сыворотке крови может наблюдаться у больных с эритроцитозом (гематокрит > 55%) или выраженном лейкоцитозе (лейкемии).