Гликозилированный гемоглобин Определение глюкозы в крови позволяет оценить состояние углеводного обмена у больных диабетом на момент отбора проб крови. Характерно, что определение гликозилированного гемоглобина обеспечивает ретроспективную оценку гликемического статуса, независимо от циркадных ритмов, питания и других временных колебаний концентрации глюкозы в крови. Гликозилированный гемоглобин HbA1 (HbA1a, HbA1b и HbA1c) представляет собой небольшой процент от гемоглобина (5–7%), в результате непрерывного и необратимого связывания глюкозы из крови в течение всего периода жизни эритроцитов (около 100–120 дней). Гликозилирование осуществляется в два этапа, путем неферментативных реакций, в зависимости от уровня глюкозы крови. Таким образом, увеличение гликолизированного гемоглобина (и, за счет Hb A1C, представляющего 75–80% HbA 1) пропорционально средней концентрации глюкозы крови в течение последних 2–3 месяцев до начала тестирования. Определение Hb A1C является тестом по оценке и мониторингу долгосрочного контроля уровня глюкозы у больных сахарным диабетом. Он также играет прогностическую роль относительно риска развития осложнений диабета: кетоацидоза, нефропатии, ретинопатии. Позволяет оценивать эффективность наиболее распространенных терапевтических методов: приема пероральных антидиабетических препаратов, проведения инсулин-р-клеточной трансплантации. Материал: венозная кровь. Референтные значения 4,8–5,9% (от общего гемоглобина). Основные показания к назначению анализа: - неустойчивый сахарный диабет I типа с высокими скачками уровня глюкозы крови ежедневно;
- диабет у детей;
- диабет с анормальным почечным порогом;
- диабет II типа;
- при возникновении беременности или у больных с сахарным диабетом у которых недавно изменился рацион питания, образ жизни или прием лекарств, таким образом, что при обследовании их обмен веществ кажется лучше, чем есть на самом деле;
- гестационный диабет.
Тест проводится с периодичностью: - 3–4 месяца — у пациентов с сахарным диабетом (тип I);
- 6 месяцев — у пациентов с сахарным диабетом II типа (исключение — беременность (контроль на 10–12 недели беременности)).
Интерпретация результатов Повышенный уровень: - Наличие гипергликемии в последние 2–3 месяца.
- Контроль сахарного диабета или вновь диагностированных.
- Контроль гликемического профиля.
Сниженный уровень: Снижение происходит постепенно на протяжении многих месяцев, по мере того, как эритроциты с нормально гликозилированным гемоглобином заменяются высокогликолизированным гемоглобином. Интерферирующие факторы: Повышения показателя также могут наблюдаться в следующих ситуациях: железодефицитная анемия, спленэктомия, отравление свинцом, алкоголь, карбогемоглобин (у пациентов с уремией). Снижения могут возникнуть во время беременности, хронических кровопотерь, после трансфузий, при хронической почечной недостаточности и при гемолитических анемиях (в результате снижения продолжительности жизни эритроцитов). Наличие патологических форм гемоглобина искажает ход исследований, обуславливает ложно заниженные или ложно завышенные значения.
| 
