Тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон (ТТГ) образуется в базофильных клетках передней доли гипофиза и имеет последовательную циркадную секрецию, регулируемую рилизинг-гормоном, который вырабатывается гипоталамусом. Выработка гипофизом ТТГ является центральным механизмом, регулирующим биологическое действие гормонов щитовидной железы. ТТГ обладает стимулирующим действием на образование и секрецию гормонов щитовидной железы, а также на пролиферативное действие. Определение ТТГ является начальным тестом в диагностике заболеваний щитовидной железы. Даже незначительные изменения в концентрации тиреоидных гормонов обуславливают изменения в противоположную сторону (более выраженные) концентраций ТТГ. Таким образом, ТТГ является очень специфическим и чувствительным параметром, используемым для контроля функции щитовидной железы, а также для выявления и исключения некоторых заболеванийгипоталамо-гипофизарно-тиреоидного тракта. Уровень ТТГ возрастает при первичном гипотиреозе (щитовидной железы), являясь наиболее чувствительным исследуемым параметром в тесте для этого заболевания. Если имеются явные признаки гипотиреоза, но уровень ТТГ не повышен, подозревается вторичный гипотиреоз на фоне гипопитуитаризма. Низкие уровни ТТГ наблюдаются при гипертиреозе. Определение ТТГ полезно в мониторинге терапии пациентов с гипотиреозом: снижение значений наблюдается в случае назначения заместительной терапии завышенными дозами тиреоидных гормонов. Нормальные значения ТТГ указывают на сбалансированный подход в лечении.

Материал: венозная кровь.

Лаборатория «СИНЭВО Украина» рекомендует проводить сдачу венозной крови для определения уровня ТТГ через 1–2 недели после пункционной биопсии щитовидной железы или после хирургических вмешательств на щитовидной железе. У новорожденных детей взятие венозной крови проводится на 3–7 день после рождения.

Референтные значения, мкМЕ/мл

  Дети:

0–12 месяцев:    1,36–8,8.

1–6 лет:             0,85–6,5.

7–12 лет:            0,28–4,3.

  Взрослые          0,27–4,2.

Коэффициент пересчета:

мкМЕ/мл = мМЕ/л.

Основные показания к назначению анализа:

1. Выявление скрытого гипотиреоза.
2. Контрольное исследование при выявленном гипотиреозе.
3. Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе.
4. Задержка умственного и полового развития у детей.
5. Зоб.
6. Сердечные аритмии.
7. Миопатия.
8. Идиопатическая гипотермия.
9. Депрессия.
10. Алопеция.
11. Бесплодие.
12. Аменорея.
13. Импотенция и снижение либидо.
14. Гиперпролактинемия.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень:

1. Тиротропинома.
2. Базофильная аденома гипофиза (редко).
3. Синдром нерегулируемой секреции ТТГ.
4. Синдром резистентности к тироидным гормонам.
5. Первичный и вторичный гипотиреоз.
6. Ювенильный гипотиреоз.
7. Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность.
8. Подострый тиреоидит и тиреоидит Хашимото.
9. Эктопическая секреция при опухолях легкого.
10. Опухоль гипофиза.
11. Тяжелые соматические и психические заболевания.
12. Тяжелый гестоз (на протяжении всей беременности).
13. Холецистэктомия.
14. Чрезмерные физические нагрузки.
15. Гемодиализ.

Сниженный уровень:

1. Токсический зоб.
2. Тиротоксическая аденома.
3. ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
4. Гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза.
5. Т₃-токсикоз.
6. Латентный тиротоксикоз.
7. Транзиторный тиротоксикоз при аутоиммунном тиреоидите.
8. Тиротоксикоз вследствие самоназначения Т₄.
9. Травма гипофиза.
10. Психологический стресс.
11. Голодание.
12. Тиреоэктомия (частичная или полная).

Интерферирующие факторы: около 3% беременных женщин имеют слабо определяемые концентрации или не поддающиеся обнаружению концентрации ТТГ в результате повышения уровня хорионического гонадотропина. При вторичном гипотиреозе (центральном) могут наблюдаться нормальные уровни ТТГ, но его биологическая активность снижается.

Медикаменты

Повышают: лечение противосудорожными средствами (вальпроевая кислота, фенитоин, бензеразид),бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, пропранолол), прием таких препаратов, как амиодарон (у эутиреоидных и гипотиреоидных больных), кальцитонина, нейролептиков (производные фенотиазина, аминоглютетимид), кломифена, противорвотных средств (мотилиум, метоклопрамид), сульфата железа, фуросемида, иодидов, рент- геноконтрастных средств, ловастатина, метимазола (мерказолила), морфина, дифенина (фенитоина), преднизона, рифампицина.

Снижают: анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики, бетаадреномиметики (добутамин, допексамин), допамин, амиодарон (гипертиреоидные больные), тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин и октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин).