Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ, ПЭТ-сканирование, позитронная томография, эмиссионная томография) - относится к методам ядерной медицины и для получения изображений использует радиофармпрепараты (РФП), меченные позитрон-излучающими ультракороткоживущими радионуклидами. Это один из наиболее современных методов диагностики рака и контроля эффективности лечения рака, в котором изображения получаются за счет излучения позитронов. Метод ПЭТ, позволяет изучать на молекулярном уровне биохимические процессы организма в томографическом режиме. В онкологической практике ПЭТ позволяет выявлять опухолевые очаги и количественно оценивать их активность.
Позитронная томография также играет важную роль в неврологии. Появление современных радиофармпрепаратов для позитронно-эмиссионной томографии позволило уменьшить лучевую нагрузку на организм больного и расширить клиническое применение эмиссионной томографии.
Показания к позитронно-эмиссионной томографии
1. Рак
- Установка диагноза и оценка распространенности рака
ПЭТ применяют для обнаружения злокачественных опухолей и для оценки распространенности рака и наличия отдаленных метастазов. Позитронно-эмиссионная томография более чувствительна, чем компьютерная и магнитно-резонансная томография при определении рака.
ПЭТ также позволяет исключить наличие рака в большинстве случаев.
- Оценка эффективности химиотерапии и хирургического лечения рака
С помощью позитронно-эмиссионной томографии можно оценить эффективность лечения рака. Также в ряде случаев, необходимо уточнить является ли какое либо образование, найденное при других методах исследования злокачественным.
При позитронно-эмиссионной томографии можно отличить злокачественные опухоли от воспалительных и доброкачественных образований. ПЭТ позволяет сканировать все тело сразу.
2. Кардиология
ПЭТ также применяется для измерения кровотока по коронарным артериям и выявления ишемической болезни сердца.
С помощью позитронной томографии в постинфарктном периоде можно отличить плохо сокращающиеся, но живые участки миокарда (которые еще могут восстановиться) от необратимых изменений в виде рубцов. Комбинация позитронно-эмиссионной томографии и перфузионного исследования используется для оценки показаний к операции аортокоронарного шунтирования.
3. Неврология
С помощью ПЭТ головного мозга обследуют больных с нарушениями памяти неясной этиологии, при подозрении на опухоль головного мозга, при неподдающемся обычному лечению судорожном синдроме - эпилепсии.
Как проводится позитронно-эмиссионная томография?
- До начала эмиссионной томографии радиоактивное вещество вводится внутривенно или вдыхается в виде газа (при позитронно-эмиссионной томографии в России, используется только внутривенное введение препарата).
- Затем в течение 30-90 мин пациента просят спокойно полежать в специальной комнате для релаксации ПЭТ центра. Это необходимо, так как физическая активность может повлиять на распределение радиофармопрепарата в организме.
- После нужного распределения радиоактивного вещества начинают ПЭТ сканирование, которое может занимать 30-45 мин. Иногда при исследовании сердца во время позитронной томографии пациенту дают дозированную физическую нагрузку, чтобы оценить кровоснабжение и функцию сердца.
- После окончания позитронно-эмиссионной томографии рекомендует пить много жидкости, чтобы быстрее вывести радиоактивное вещество из организма.
Не вреден ли ПЭТ?
- Доза радиации при позитронной томографии довольно мала - около 7 mSv (при компьютерной томографии доза радиации примерно 8 mSv). Период полураспада используемых радиоактивных веществ очень мал (от 10 мин до 2-ч часов), поэтому все они быстро выводятся из организма.
- Позитронная томография противопоказана беременным.
Подготовка к исследованию
- Пациенты не должны принимать пищу по крайней мере за 4 часа до исследования, также должны быть отменены капельницы, в состав которых входит глюкоза.
- До введения препарата пациент должен спокойно отдохнуть после дороги, выпить 0.5 литра воды. РФП предпочтительнее вводить лежа, на спине, внутривенная инъекция должна проводиться тщательно, избегая паравазального попадания препарата.
- После инъекции пациент должен находится (лучше лежа) в тихом затемненном помещении не менее 20 минут, что необходимо для выравнивания концентрации ФДГ в тканях и крови, как требует фармакокинетическая модель, на основе которой написана программа обработки изображений.
- Все это время пациент не должен двигаться и разговаривать, чтобы предотвратить накопление ФДГ в активированных мышцах, что может привести к трудностям интерпретации изображений и даже диагностическим ошибкам.
- Перед выполнением исследования пациент должен опорожнить мочевой пузырь.
