Одним из стандартных компонентов специального лечения больных дифференцированным (папиллярным и фолликулярным) раком щитовидной железы принято считать супрессивную гормонотерапию левотироксином. Данное воздействие применяется для подавления одного из факторов роста опухоли – тиреотропного гормона гипофиза (TТГ). Доказано, что высокая концентрация экзогенного тироксина по механизму обратной связи тормозит секрецию TТГ.
Для достижения необходимого эффекта препарат назначают в так называемых супрафизиологических дозах, из расчета 2 – 3 мкг на кг массы тела больного. Эффективность оценивается по концентрации тиреотпропина, которая не должна превышать 0,1 мМЕ/мл.
Однако до настоящего времени нет достоверной информации о причинах и частоте нерезультативных случаев супрессивной терапия тироксином, а среди клиницистов нет единой точки зрения в отношении оптимальной степени подавления TТГ.
Увеличение суточной дозировки тироксина на 25-50 мкг во многих случаях приводит к быстрому снижению концентрации TТГ. Однако у части больных эффективной супрессии все же не наблюдается.
Вероятность достижения супрессии примерно одинаковая при различных объемах хирургических вмешательств. Вместе с тем, после органосохраняющих операций проявления гипотиреоза встречаются реже.
Таким образом, достижение необходимых значений концентрации TТГ при наблюдении за больными папиллярным и фолликулярным раком щитовидной железы остается недостаточным. Только в половине наблюдений достигаются уровни тиреотропина, рекомендуемые в качестве допустимых.
Это обстоятельство указывает на необходимость строгого контроля тиреотропного гормона гипофиза (TТГ).
| 
