С-пептид

С-пептид — устойчивый фрагмент эндогенно продуцируемого проинсулина, «отрезаемый» от него при образовании инсулина. Уровень С-пептида соответствует уровню инсулина, синтезирующегося в организме. В молекуле проинсулина между альфа- и бета-цепями находится фрагмент, состоящий из 31 аминокислотного остатка. Это так называемый соединительный пептид или C-пептид. При синтезе молекулы инсулина в бета-клетках поджелудочной железы этот белок вырезается пептидазами и вместе с инсулином попадает в кровоток. До отщепления С-пептида инсулин не активен. Это позволяет поджелудочной железе образовывать запасы инсулина в виде прогормона. В отличие от инсулинаС-пептид биологически неактивен. С-пептид и инсулин выделяются в эквимолярных концентрациях, поэтому определение уровня С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина. Надо отметить, что хотя количество образующихся при секреции молекул С-пептида и инсулина одинаково, эквимолярная концентрация С-пептида в крови превышает примерно в 5 раз молярную концентрацию инсулина, что связано, повидимому, с разной скоростью выведения этих веществ из кровотока. Измерение С-пептидаимеет ряд преимуществ по сравнению с определением инсулина: период полураспада С-пептида в крови больше, чем инсулина, поэтому уровень С-пептида — более стабильный показатель, чем концентрация инсулина. С-пептид не дает перекреста с инсулином, благодаря чему измерение С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина даже на фоне приема экзогенного инсулина, а также в присутствии аутоантител к инсулину, что важно при обследовании больных с инсулинзависимым сахарным диабетом. Уровень С-пептида изменяется в соответствии с колебаниями уровня эндогенного инсулина. Соотношение этих показателей может изменяться на фоне заболеваний печени и почек, поскольку инсулин метаболизируется преимущественно печенью, а метаболизм и выведение С-пептида осуществляется почками. В связи с этим определение данного показателя может быть основным для адекватной интерпретации изменений содержания инсулина в крови при нарушении функции печени.

Материал: венозная кровь

Референсные значения норма 0,8–4,2 нг/мл

Основные показания к назначению анализа:

1. Дифференциальная диагностика диабета I и II типов;
2. Прогнозирование течения сахарного диабета;
3. Выявление и контроль ремиссии (юношеский диабет);
4. Бесплодие, синдром поликистозных яичников;
5. Дифференциальная диагностика гипогликемических состояний;
6. Подозрение на искусственную гипогликемию;
7. Оценка остаточной функции бета-клеток у диабетиков на фоне инсули- нотерапии;
8. Диагностика инсулиномы;
9. Оценка возможной патологии плода у беременных женщин, больных диабетом;
10. Оценка секреции инсулина при заболеваниях печени;
11. Контроль после удаления поджелудочной железы.

Интерпретация результатов:

Повышенный уровень:

1. Инсулиннезависимый сахарный диабет (СД II типа);
2. Гипогликемия при приеме пероральных сахароснижающих препаратов (производные сульфонилмочевины);
3. Гипертрофия бета-клеток;
4. Инсулинома;
5. Антитела к инсулину;
6. Соматотропинома;
7. Опухоли APUD-системы;
8. Почечная недостаточность;

Сниженный уровень:

1. Инсулинзависимый сахарный диабет (СД I типа);
2. Инсулинотерапия (нормальная реакция поджелудочной железы в ответ на введение экзогенного инсулина);
3. Алкогольная гипогликемия;
4. Состояние стресса;
5. Антитела к инсулиновым рецепторам (при аутоиммунном СД).

Интерферирующие факторы:

Медикаменты:

Повышают: эстрогены, прогестерон, глюкокортикоиды, хлорохин, даназол, этинил-эстрадиол, пероральные контрацептивы.