Эстриол свободный

Эстриол (E3) является эстрогеном, преобладающим в крови и моче беременных женщин. Большинство циркулирующего эстриола является продуктом фетоплацентарного комплекса, образуясь из предшественника (16-а-гидроксидегидроэпиандростерона), синтезируемого в надпочечниках плода и превращаемого в эстриол печенью плода и плацентой. Нормальный уровень выработки этого гормона является показателем целостности фетоплацентарного комплекса и хорошего состояния плода. Большинство циркулирующего эстриола представлено в конъюгированной форме, которая выводится с мочой, при этом свободный эстриол (неконъюгированный) составляет около 9% от общего количества. При нормальном развитии плода выработка эстриола постепенно растет, достигая максимума на 36 неделе беременности. Поэтапный мониторинг уровней эстриола при беременности с повышенным риском имеет большее клиническое значение, чем однократное определение, и позволяет проводить раннее терапевтическое вмешательство. Устойчиво низкие уровни эстриола или резкое снижение предполагают возникновение нарушений у плода. Комбинированное определение неконъюгированного эстриола, хорионического гонадотропина (ХГЧ) и альфа-фетопротеина (АФП) во втором триместре беременности — исследование, известное как тройной тест — полезно, наряду с другими клиническими данными матери, в оценке риска хромосомных аномалий плода при рождении.

Материал: венозная кровь.

Референтные значения, пг/мл

Беременные:

12 нед. — 0,3 — 1,0 нг/мл;

13 нед. — 0,3 — 1,1 нг/мл;

14 нед. — 0,4 — 1,6 нг/мл;

15 нед. — 1,0 — 4,4 нг/мл;

16 нед. — 1,4 — 6,5 нг/мл;

17 нед. — 1,5 — 6,6 нг/мл;

18 нед. — 1,6 — 8,5 нг/мл;

19 нед. — 1,9 — 11,0 нг/мл;

20 нед. — 2,1 — 13 нг/мл;

21 нед. — 2,6 — 14,0 нг/мл;

22–23 нед. — 2,7–16 нг/мл;

24–25 нед. — 2,9–17 нг/мл;

26–27 нед. — 3,0–18,0 нг/мл;

28–29 нед. — 3,2–20,0 нг/мл;

30–31 нед. — 3,6–22,0 нг/мл;

32–33 нед. — 4,6–23,0 нг/мл;

34–35 нед. — 5,1–25,0 нг/мл;

36–37 нед. — 7,2–29,0 нг/мл;

38–39 нед. — 7,8–37,0 нг/мл;

40–42 нед. — 8,0–39,0 нг/мл.

Двухплодная беременность:

22–23 нед. — 3–18 нг/мл;

24–25 нед. — 3–20 нг/мл;

26–27 нед. — 4–21 нг/мл;

28–29 нед. — 4–22 нг/мл;

30–31 нед. — 5–25 нг/мл;

32–33 нед. — 6–39 нг/мл;

34–35 нед. — 7–39 нг/мл;

36–37 нед. — 9–38 нг/мл;

38–39 нед. — 13–40 нг/мл.

Основные показания к назначению анализа:

1. Возраст матери старше 35 лет.
2. Возраст отца старше 45 лет.
3. Семейное носительство хромосомных болезней.
4. Пороки развития у предыдущих детей.
5. Радиационное облучение одного из супругов.
6. Прием цитостатиков или антиэпилептических препаратов.
7. Привычное невынашивание.
8. Обнаружение при УЗИ маркеров, таких как кальцинаты в плаценте, гипотрофия плода и др.
9. Диагностика состояния фетоплацентарного комплекса с 12–15 недели беременности (рекомендуется еженедельное исследование).
10. Дифференциация переношенной и пролонгированной беременности.

Интерпретация результатов: Низкие значения эстриола свободного (< 0,4 МоМ) наблюдаются при синдроме Дауна и трисомии 18, а также свидетельствуют о риске задержки роста плода, гибели плода, преэклампсией, Rh- иммунизацией. Уровень эстриола свободного также может снижаться при наличии живого плода с анэнцефалией.

Повышенный уровень:

1. Многоплодная беременность.
2. Крупный плод.
3. Заболевания печени (снижение белковосинтезирующей функции).

Сниженный уровень:

1. Фетоплацентарная недостаточность.
2. Угроза прерывания беременности или преждевременных родов.
3. Пузырный занос.
4. Переношенная беременность.
5. Гипоплазия надпочечников плода.
6. Анэнцефалия плода.
7. Синдром Дауна.
8. Внутриутробная инфекция.
9. Прием таких препаратов как глюкокортикоиды, антибиотики.

Интерферирующие факторы: определения только уровня эстриола свободного не является достаточно информативным. Значения эстриола могут оставаться нормальными при некоторых видах беременности с повышенным риском. Низкий уровень эстриола свободного наблюдается и в случаях сульфатазплацентарной недостаточности, при наличии здорового плода, а также снижение Е3 может возникать у женщин, живущих в высокогорных районах, при наличии анемии, тяжелых заболеваний печени.

Гетерофильные антитела, присутствующие в сыворотке беременных женщин, могут взаимодействовать с иммуноглобулинами, входящими в состав компонентов реагента, и выдавать ложнозавышенные или ложнозаниженные результаты.