Пролактин

Пролактин секретируется передней долей гипофиза и высвобождается порциями эпизодически. Пролактин находится в сыворотке в трех разных формах. Преобладает мономерная форма (80%), которая является активной с биологической и иммунологической точки зрения; затем следует димерная форма — 5–20% («Big» пролактин), которая является биологически неактивной, и тетраметрическая форма — 0,5–5% («Big» пролактин) с низкой биологической активностью. Органом-мишенью для пролактина являются молочные железы, где осуществляется функция лактогенеза и галактопоэза. Исследования показали, что пролактин в пубертатном периоде не участвует в увеличении галактофорных каналов. Этот процесс происходит под действием эстрогенов, кортикостероидов, инсулина, соматотропина. Во время беременности происходит повышение уровня пролактина под влиянием повышенных уровней эстрогена и выработки прогестерона. Характер стимуляции молочной железы определяет послеродовую лактацию. Высокая концентрация пролактина подавляет образование гормонов в яичниках, а также продукцию и секрецию гонадотропных гормонов гипофиза. Гиперпролактинемия (у мужчин и женщин) является наиболее распространенной причиной бесплодия.

Материал: венозная кровь. Для женщин рекомендуется проводить данное исследование в любой день менструального цикла. 

Референтные значения, нг/мл

Дети (М):

1–5 лет: 3,9–20,1.

6–10 лет: 2,6–16,1.

11–13 лет: 2,3–22,3.

14–17 лет: 4,7–16,7.

Дети (Ж):

1–5 лет: 2,7–19,5.

6–10 лет: 2,7–22,3.

11–13 лет: 2,0–31,6.

14–17 лет: 3,7–23,3.

Женщины: 4,79–23,3.

Беременность:

I триместр: 23,5–94,0.

II триместр: 94,0–282,0.

III триместр: 188,0–470,0.

Мужчины: 4,04–15,2.

Коэффициент пересчета:

мкМЕ/мл = мМЕ/л.

Основные показания к назначению анализа

Для мужчин: гинекомастия, бесплодие, азооспермия, подозрения на опухоли груди и гипофиза (микро- и макроаденомы).

Для женщин:

1. Диагностика ановуляторных циклов.
2. Менструальных расстройств.
3. Аменореи и галактореи с гиперпролактинемией.
4. Бесплодия.
5. Подозрений опухолей гипофиза (микроаденомы и макроаденомы) и молочной железы.

Интерпретация результатов: во время беременности наблюдается постепенное увеличение уровня пролактина, достигая в III триместре концентрации в 15–20 раз выше, чем начальные уровни. После родов уровни пролактина нормализуются в течение 4–6 недель. Лактация обуславливает быстрый рост концентрации пролактина, но базальные уровни пролактина в этот период существенно не увеличиваются. Необходимо избегать сравнения результатов, полученных путем нескольких различных методов и в различные фазы менструального цикла, так как они могут существенно отличаться.

Повышенный уровень:

1. Заболевания гипоталамуса (опухоли, саркоидоз, туберкулез, псевдоопухоль мозга; артериовенозные пороки; облучение гипоталамической области.
2. Заболевания гипофиза: пролактинома, аденомы гипофиза, синдром «пустого» турецкого седла, краниофарингеома, интраселлярная киста, киста кармана Ратке, интраселлярная герминома, интраселлярная менингеома.
3. Гипофункция щитовидной железы (первичный гипотиреоз).
4. Синдром поликистозных яичников.
5. Хроническая почечная недостаточность.
6. Цирроз печени.
7. Недостаточность коры надпочечников и врожденная дисфункция коры надпочечников.
8. Опухоли, продуцирующие эстрогены.
9. Повреждения грудной клетки (herpes zoster и пр.).
10. Эктопическая секреция гормонов (апудомами, лимфоцитами, эндометрием).
11. Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб).
12. Гиповитаминоз В₆.

Сниженный уровень:

1. Синдром Шихана (апоплексия гипофиза).
2. Истинное перенашивание беременности.

Интерферирующие факторы: Повышение уровня пролактина в сыворотке может быть связано с истинной гиперпролактинемией (рост уровня мономеров пролактина) либо может быть последствием наличия димеров и полимеров пролактина (макропролактемия), которые являются биологически неактивными или обладают сниженной активностью (в случаях лабораторной гиперпролактинемии без клинических проявлений и диагностики).

Медикаменты:

Повышают: лечение антигистаминными препаратами, антипсихотическими средствами (нейролептики, производные фенотиазина, молиндон, локсапин, пимозин), прием карбидопы, эстрогенов, лабеталола, метоклопрамида, кальцитонина, даназола, фуросемида, перидола.

Снижают: противосудорожные средства (карбамазепин, вальпроевая кислота, леводопа), дофаминергические средства (бромкриптин, каберголин, тергурид, ропинерол), кальцитонин, конъюгированные эстрогены, циклоспорин, А, дексаметазон, допамин, апоморфин, метоклопрамид (при пероральном приеме), морфин, нифедипин, рифампицин, секретин, бомбезин, тамоксифен.