Фолликулостимулирующий гормон

   Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вместе с лютеинизирующим гормоном, относятся к гонадотропным гормонам. ФСГ и ЛГ секретируются в пульсирующем режиме передней долей гипофиза, как ответ на интермиттирующее высвобождение гонадолиберина (GnRH) из гипоталамуса. Уровень в крови гонадотропных гормонов контролируется половыми гормонами (эстрогеном, прогестероном, тестостероном, т.д.) путем отрицательной обратной связи с гипоталамусом. У мужчин ФСГ стимулирует сперматогенез (низкий уровень гонадотропных гормонов может вызвать азооспермию). У женщин ФСГ, наряду с ЛГ, стимулирует рост и созревание фолликула, а также биосинтез эстрогенов в фолликулах. ФСГ достигает максимального уровня в середине менструального цикла (овуляторная фаза), однако ниже, чем в случае ЛГ. Иными словами, уровень ФСГ и ЛГ возрастает в случаях, когда половые гормоны вырабатываются в недостаточном количестве (гипогонадизм, Клайнфельтера синдром, синдром феминизации яичек, алкоголизм, кастрация, менопауза). Уровень ФСГ и ЛГ снижен при недостаточности функции гипоталамуса или гипофиза, или опухолях яичек или надпочечников, которые влияют на секрецию эстрогенов и андрогенов. Увеличение базального уровня ЛГ, с соотношением ЛГ/ФСГ выше 2, у пациентки с хронической ановуляцией позволяет провести дифференциальную диагностику поликистоза яичника.

Материал: венозная кровь. Рекомендуется проводить данное исследование на 6-7 день менструального цикла. 

Референтные значения, мМЕ/мл

  Дети:

до 24 часов жизни: 0,1-0,8.

1-2 дня жизни: 0,1-0,8.

3  дня жизни: 0,1-2,4.

4  дня жизни: 0,1-2,3.

5  дней жизни: 0,1-3,4.

6  дней жизни: 0,1-4,5.

7  дней жизни: 0,2-21,4.

8-30 дней жизни: 0,1-22,2.

  Дети (Ж):

1-5 лет: 0,2-11,1.

6-10 лет: 0,3-11,1.

11-13  лет: 2,1-11,1.

  Дети (М):

1-5 лет: 0,2-2,8.

6-10 лет: 0,4-3,8.

11-13  лет: 0,4-4,6.

14-17 лет: 1,5-12,9.

  Женщины:

Фолликулярная фаза: 3,5-12,5.

Овуляторная фаза: 4,7-21,5.

Лютеиновая фаза: 1,7-7,7.

Постменопауза: 25,8-134,8.

  Мужчины: 1,5-12,4.

Коэффициент пересчета:

мМЕ/мл = МЕ/л.

Основные показания к назначению анализа

У мужчин: диагностика гипоталамо-гипофизарно-гонадных нарушений, генетические заболевания с хромосомными аберрациями (синдром Клайнфельтера), определение тестикулярной дисфункции, синдром феминизации яичек.

У женщин: диагностика гипоталамо-гипофизарно-гонадных дисфункций, поликистоз яичников, нарушения менструального цикла, аменорея, определение фаз менструального цикла в ходе диагностики бесплодия, оценки синдрома менопаузы.

Интерпретация результатов: необходимо избегать сравнения результатов, полученных путем нескольких различных методов и в различные фазы менструального цикла, так как они могут существенно отличаться.

Повышенный уровень:

1. Первичный гипогонадизм (у мужчин).
2. Гипергонадотропный гипогонадизм (у женщин): синдром истощения яичников.
3. Базофильная аденома гипофиза.
4. Эндометриоидные кисты яичников.
5. Синдром Сваера.
6. Синдром Шершевского-Тернера.
7. Тестикулярная феминизация.
8. Дисфункциональные маточные кровотечения (при персистенции фолликула).
9. Курение.
10. Почечная недостаточность.
11. Семинома.
12. Эктопическое выделение агентов, действующих аналогично гонадотропину (особенно при новообразованиях легких).

Сниженный уровень:

1. Вторичная (гипоталамическая) аменорея.
2. Гипогонадотропный гипогонадизм (центральная форма).
3. Гипофизарный нанизм.
4. Синдром Шихана.
5. Болезнь Симмондса.
6. Синдром Денни-Марфана.
7. Гиперпролактинемия.
8. Синдром поликистозных яичников (атипичная форма).
9. Голодание.
10. Ожирение.
11. Хирургические вмешательства.

Интерферирующие факторы: Секреция ФСГ происходит с циркадными колебаниями в ответ на интермиттирующее высвобождение гонадолиберина. В связи с этим интерпретация полученного абсолютного значения по одному определению не информативна с точки зрения получения полноты лабораторной диагностики.

Медикаменты

Повышают: рилизинг-гормон, кетоконазол, леводопа, нафарелин, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, правастатин (через 6 мес. после лечения), тамоксифен (у мужчин с олигозооспермией и у женщин в пременопаузе).

Снижают: анаболические стероиды, бузерелин, карбамазепин, даназол, диэтилстильбестрол, гозерелин, мегестрол, пероральные контрацептивы, фенитоин, пимозид, правастатин (при лечении в течение 2 лет), станозолол, аналоги кортикотропин-рилизинггормона в середину лютеиновой фазы (но не в другие фазы) менструального цикла, тамоксифен (у женщин в менопаузе), торемифен, вальпроевая кислота; бомбезин, бромокриптин, циметидин, кломифен, гонадотропин рилизинг-гормон, соматотропный гормон.